EDの原因と症状とは？10代〜60代の年代別理由とオンライン診療による対処法

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ED（勃起不全）の原因は年齢や生活習慣により異なり、若年層では心理的影響や過剰な刺激、中高年層では血管や神経の衰えが主な要因です。

原因の特定と併せ、生活習慣の見直しや専門的なオンライン診療を活用することで、円滑な改善が期待できます。

この記事でわかること3点

ED（勃起不全）の基本症状とセルフチェック基準

ED（Erectile Dysfunction：勃起障害・勃起不全）は、全く勃起しない状態だけを指す言葉ではありません。

満足な性交を行うために十分な勃起が得られない状態、またはそれを維持できない状態が慢性的に続くことを意味します。

まずはご自身の状態がどの程度に該当するのか、正確な基準と判定ポイントを理解することが大切です。

勃起が不十分な状態も該当するEDの正しい定義

医学的にEDとは「満足な性交を行うのに十分な勃起が得られない、または維持できない状態」と定義されています。

完全に勃起しない状態はもちろんのこと、途中で萎えてしまう「中折れ」や、硬さが不十分で挿入に至らないケースもEDに含まれます。

たまに勃起しないことがある程度であれば一時的な疲労の可能性もありますが、状態が数ヶ月続く場合は専門的なケアや診療の検討が推奨されます。

勃起維持力の低下や硬さの不足に関する初期サイン

EDの初期症状は、徐々に勃起力や勃起維持力が変化する形で現れます。

以前に比べて硬さが柔らかくなったと感じたり、性行為の途中で集中が途切れると萎えてしまったりする場合は初期のサインです。

射精に至る前に硬さが維持できなくなる現象も、軽度のEDの症状として多く見られます。

5つの設問で現状を把握するセルフ診断チェック

国際的に用いられるEDの診断指標である「SHIMスコア（国際勃起機能スコア簡易版）」を参考に、ご自身の状態をチェックしてみましょう。

以下の問診表を活用し、直近4週間の状態を振り返ってみてください。 

設問項目	回答の選択肢（点数）
1. 勃起を得るおよび維持する自信はどの程度ありましたか？	非常に低い(1) / 低い(2) / 中程度(3) / 高い(4) / 非常に高い(5)
2. 性的刺激による勃起時、挿入に十分な硬さになる頻度はどの程度でしたか？	ほとんど・全くない(1) / たまに(2) / 時々(3) / 大体いつも(4) / ほぼ毎回(5)
3. 性交時、挿入後に勃起状態を維持できた頻度はどの程度でしたか？	ほとんど・全くない(1) / たまに(2) / 時々(3) / 大体いつも(4) / ほぼ毎回(5)
4. 性交時、性交を終了するまで勃起を維持するのはどの程度困難でしたか？	極めて困難(1) / かなり困難(2) / 困難(3) / やや困難(4) / 困難でない(5)
5. 性交を試みた際、満足のいくものであった頻度はどの程度でしたか？	ほとんど・全くない(1) / たまに(2) / 時々(3) / 大体いつも(4) / ほぼ毎回(5)

メディカルライターの検証所感

朝立ちの頻度から推測する状態の確認方法

EDの原因が心理的なものか、あるいは身体的なものかを推測する簡易的な方法として「朝立ち（夜間睡眠時勃起）の有無」があります。

人間の身体は睡眠中にレム睡眠（浅い睡眠）に入ると、無意識のうちに数回の勃起を起こします。

目が覚めたときに朝立ちが確認できる場合、陰茎海綿体へ血流量を送り込む血管や神経の機能自体は正常である可能性が高いと判断されます。

ただし、睡眠周期や目覚めのタイミングにより自覚しない日もあるため、1日や2日の結果で即座に判断せず、2週間程度継続して観察することが推奨されます。 

【年代別】EDの主な原因とメカニズム（10代・20代・30代・40代・50代・60代）

EDの発症要因は年齢層によって大きな隔たりがあります。

若年層ではメンタル面や自慰の習慣が関与することが多く、中高年層では身体的な衰えや生活習慣病が関与する割合が増加します。

10代・20代にみられる理由：心理的影響・経験への不安・刺激の偏り

10代・20代（若年性）におけるEDの多くは、身体機能の障害ではなく心理的な要因（心因性ED）によって引き起こされます。

性交渉に対する強いプレッシャーや「失敗したらどうしよう」という焦りが、交感神経を優位にして血管を収縮させてしまいます。

さらに、後述する床オナなどの強い圧迫を伴う誤ったマスターベーションや、ネット上の刺激的なコンテンツへの慣れも大きな原因です。

30代にみられる理由：多忙によるストレス・責任感・妊活時の負担

30代は仕事における責任の増大やライフスタイルの変化により、精神的ストレスが蓄積しやすい時期です。

連日の残業や不規則な生活習慣は自律神経の乱れを招き、副交感神経の働きを著しく低下させます。

また、パートナーとの妊活において「特定の日に必ず結果を出さなければならない」という重圧から勃起しなくなる「妊活ED」も30代特有の悩みです。

40代にみられる理由：心因性と身体的要因が交差する時期の傾向

40代を迎えると、心理的ストレスに加えて体力や血管機能の緩やかな低下が始まり、心因性と器質性が合わさった「混合性ED」が増加します。

加齢に伴う男性ホルモン（テストステロン）の分泌低下が始まり、やる気や性欲の減退を自覚する人が増えます。

健診で血圧や血糖値の指摘を受け始める世代でもあり、初期の血管障害が勃起力に影響を及ぼし始めます。

50代・60代にみられる理由：血管のしなやかさ低下・生活習慣病・ホルモンバランス

50代や60代では、主に身体的な変化に起因する器質性EDが主流となります。

高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が進行すると、血管の内皮細胞が傷つき動脈硬化が進行します。

陰茎へ血液を送る動脈は非常に細いため、心臓の動脈よりも早い段階で動脈硬化の影響を受け、血流量の低下をもたらします。

各年代における心因性・器質性の比率傾向

出典：日本性機能学会・日本泌尿器科学会『ED診療ガイドライン 第3版』

年代によって心因性と器質性の割合はグラデーションのように変化していきます。

ご自身の年齢帯でどのような要因が優位になりやすいかを知ることは、適切な解決策を選択する第一歩です。

年代	主な原因傾向	心因性の比率	器質性の比率	主なトリガー要因
10代・20代	心因性・行動習慣	高い	極めて低い	経験不足の不安、過度なポルノ視聴（PIED※通称）、床オナ
30代	心因性優位（一部混合）	やや高い	低い	業務ストレス、疲労蓄積、妊活プレッシャー
40代	混合性（心因性＋器質性）	中程度	中程度	複合的ストレス、テストステロン低下、初期の動脈硬化
50代・60代	器質性優位	低い	高い	動脈硬化、高血圧、糖尿病などの基礎疾患

血流の状態と勃起機能の深い関係性

勃起という現象は、神経の指令によって陰茎の血管が広がり、大量の血液が海綿体に流れ込むことで起こる「油圧システム」のような構造をしています。

血管が柔らかさを失っていたり、血流そのものが滞っていたりすると、いくら脳から指令が出ても十分な硬さを形成できません。

出典: 厚生労働省 e-ヘルスネット「生活習慣病とED」

早期に対処するための選択肢：医師の相談と「クリニックフォア」のオンライン診療

※自由診療

EDの初期症状を感じた際、一人で抱え込まずに早めの相談を検討することが早期回復への近道です。

近年では医療機関への通院に抵抗がある方向けに、通院の手間を省いたオンライン診療の体制が整えられています。

一人でお悩みを抱えず早めに専門的な知見へアプローチする意義

EDは「恥ずかしい」「年齢のせいだ」と放置されがちですが、放置することで自信を失い、さらなる心因性EDを悪化させる悪循環に陥りやすくなります。

特に心因性や習慣性の要因が強い場合、早期に正しい知見を得て対処することで、早期の改善につながる場合があります。 

医療機関での診察を通じ、隠れた生活習慣病を発見するきっかけになることも少なくありません。

自宅から受診できる「クリニックフォア」のオンライン診療体制の特徴

「クリニックフォア」では、スマートフォンやパソコンを用いて自宅から医師の診察を受けられるオンライン診療システムを提供しています。

医療機関へ足を運ぶ時間がない方や、待合室で他人の目を気にする方に配慮された医療サービスです。

医師が問診を通じて一人ひとりの状況を確認し、適切な指導やアドバイスを行っています。

予約から問診・診察・お薬の配送に至る具体的なステップ

オンライン診療を利用する際の手続きはシンプルに設計されており、スムーズに完了します。

デリケートな悩みに配慮した配送形態（プライバシー保護と無地梱包）

荷物が自宅に届く際、家族や同居人に中身を知られたくないという配慮は非常に重要です。

クリニックフォアの配送システムでは、差出人名や品名に「ED」や「薬」といった名称を記載せず、シンプルな無地ダンボールや封筒で届く工夫がなされています。

プライバシーが厳重に守られた状態で荷物を受け取ることができます。

継続しやすい費用体系とお薬の取り扱い状況

EDの診療においては、お薬代のほかに診察料や配送料などの費用が発生します。 

継続的なケアを視野に入れる場合、明確で明朗な費用設計がなされているか確認することが推奨されます。

項目	概要・特徴
主な処方薬	PDE5阻害薬（シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルなど）
お薬の形態	国内正規品および各種後発医薬品（ジェネリック）
診察スタイル	対面 / オンラインによるビデオ診察
配送料	全国一律料金 550円（税込）
梱包配慮	中身が分からない無地梱包・差出人名の配慮あり

メディカルライターの調査所感

10代・20代にみられる「床オナ・ポルノ過剰視聴」と勃起力低下の関係

若年層における勃起不全の原因として、近年特に注目されているのが自慰行為のスタイルや視聴環境の影響です。

生理的なメカニズムを正しく理解し、習慣を見直すことで症状の改善が期待できます。

床での自慰（床オナ）による強い圧迫が陰茎の感覚に与える影響

床オナとは、床や布団に陰茎を押し付け、自重をかけて圧迫しながら行う自慰方法を指します。

この方法では、手で行う手淫とは比べものにならないほどの強い物理的圧迫と摩擦が陰茎にかかります。

過剰な刺激を長期間与え続けると、陰茎の神経の閾値（刺激を感じる基準値）が跳ね上がり、通常の刺激では反応しにくい皮膚感覚になってしまいます。

通常の性交渉での刺激と強い圧迫刺激のギャップ

実際の性交渉において、膣内や手から得られる圧力や刺激の強さは、床での圧迫刺激に比べてはるかに優しく穏やかです。

強刺激に慣れてしまった神経は、本来の性交時の感覚を「刺激が足りない」と認識してしまいます。

その結果、脳へ十分な快感信号が伝わらず、性行為の最中に勃起が維持できなくなるという現象が発生します。

ポルノ誘発性ED（PIED）とは? 脳のドーパミン受容体と慣れの問題

ネット上の動画などの過剰な視聴によって引き起こされる勃起障害は、Webや近年の性科学研究において「ポルノ誘発性ED（PIED）」という通称で呼ばれることがあります（※国際的な精神医学診断基準であるDSM-5等に収載された正式な病名ではなく、過剰刺激による心理的・神経的な慣れを指す概念です）。
出典：Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review (2016) 

画面上で次々と新しい刺激を見続けると、脳内では快楽物質であるドーパミンが大量に放出されます。

しかし、過剰な視覚刺激を受け続けて過多なドーパミンに晒されると、脳の受容体が鈍化し、現実のパートナーとの性行為という穏やかな刺激では脳が性的興奮を感じにくくなります。 

自慰習慣を見直す際の具体的な目安と取り組み

誤った習慣による影響は、トレーニングや生活の見直しによって段階的にリセットすることが可能です。

EDの4つの分類と発生しやすい人の傾向

EDはその発症メカニズムによって、大きく4つのタイプに分類されます。

ご自身がどのタイプに属するかを把握することで、適切なアプローチ法が見えてきます。

心因性ED：緊張・プレッシャー・過去の不発によるトラウマ

身体器官には一切の異常がないにもかかわらず、精神的な要因によって勃起が阻害されるタイプです。

「過去に一回失敗した」という記憶がトラウマとなり、次に性行為を行う際も「またダメだったらどうしよう」と強い不安に襲われます。

この強い不安が脳内でブレーキとして働き、勃起命令を遮断してしまいます。

器質性ED：血管系や神経系の衰え、基礎疾患が及ぼす影響

血管や神経など、勃起に関与する物理的な組織がダメージを受けているタイプです。

動脈硬化によって血管が狭くなったり、神経障害によって脳からの信号が伝わりにくくなったりすることで生じます。

加齢のほか、糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病を持っている方に多く見られます。

混合性ED：精神的負担と身体的変化が複合して生じるケース

心因性と器質性の要素が組み合わさって生じるタイプで、中年層以降に多く見られます。

「少し血管の働きが落ちてきた」という身体的変化に対し、「うまくできるか不安だ」という精神的ストレスが重なることで発症します。

両方の側面からケアを行うことが回復へのカギとなります。

薬剤性ED：常用しているお薬の副作用による影響

持病の治療のために服用しているお薬の副作用として、勃起機能が低下するケースです。

中枢神経に作用するお薬や、血圧を下げる降圧剤、男性ホルモンの働きを抑えるお薬などが該当する場合があります。

自己判断でお薬の服用を止めることは大変危険なため、必ず処方元の医師に相談することが重要です。

EDの分類	主な発生要因	該当しやすい人の特徴	改善のための主なアプローチ
心因性ED	プレッシャー、心理的トラウマ	20代〜30代、真面目な性格、過去に不発経験あり	意識の緩和、カウンセリング、一時的なお薬活用
器質性ED	動脈硬化、神経障害、加齢	50代以上、生活習慣病の持病がある方	生活習慣の改善、PDE5阻害薬の検討
混合性ED	身体的衰え＋心理的ストレス	40代〜50代、働き盛りで多忙な方	体調管理とストレスケア、専門相談
薬剤性ED	処方薬の副作用	持病の治療薬を継続服用中の方	主治医への相談、お薬の種類調整

ストレスと自律神経が及ぼす勃起への生理的影響

勃起機能は、人間の意図とは無関係に体をコントロールする「自律神経」のバランスと深く連動しています。

ストレスが自律神経に与える影響を理解することで、心身のリラックスがいかに重要かが理解できます。

リラックス時に優位となる「副交感神経」と血流の仕組み

勃起が起こるためには、体がリラックスした状態のときに働く副交感神経が優位になる必要があります。

副交感神経が活発になると、一酸化窒素（NO）が放出されて陰茎の血管平滑筋がゆるみます。

これにより血管が大きく広がり、陰茎海綿体に血液がスムーズに流れ込む環境が整います。

ストレス状態で「交感神経」が優位になった際の血管収縮

一方で、緊張やイライラ、焦りを感じている時は、体を闘争状態にする交感神経が優位になります。

交感神経が強く働くと、アドレナリンが分泌されて全身の血管がキュッと収縮します。

性的刺激を受けていても「興奮しなければ」と焦れば焦るほど交感神経が高まり、物理的に血管が縮んで血液が入らなくなってしまいます。

自律神経の調和を整えるための日常生活でのアプローチ

自律神経の乱れを防ぎ、副交感神経への切り替えをスムーズにするためには、日々の生活リズムの調和が不可欠です。

日常生活で取り組めるED改善策と習慣の見直し

専門機関での相談と並行して、ご自身で日々の生活習慣を切り替える取り組みを行うことも大変有効です。

健全な身体環境を整えるための具体的な改善アプローチをご紹介します。

手淫への移行と適切な手圧による自慰方法のリハビリ

床オナなどの強い刺激に慣れてしまった場合は、正常な刺激感覚を取り戻すリハビリテーションが必要です。

床での圧迫を控え、必ず手のひらを使った手淫へと変更してください。

握りしめる力を極力緩め、ローションなどを活用して皮膚への摩擦刺激を柔らかく保つことが感覚正常化の第一歩となります。

下半身の血流量増加を目指す運動とスクワットの導入

骨盤周りの血流を促進し、勃起を支える筋肉（骨盤底筋群）を鍛えることは非常に好ましい取り組みです。

特に「スクワット」は、太ももや臀部の大筋肉群を刺激し、血行不良の緩和に貢献します。

1日20回程度をご自身のペースで継続することで、下半身の血流改善やテストステロンの分泌促進が期待できます。 

栄養バランスの取れた食事と必要な成分の積極的摂取

毎日の食事においては、血管の健康を維持し、ホルモン合成を助ける栄養素を意識的に取り入れましょう。

睡眠の質の向上と精神的休養の確保

テストステロンの分泌は、深い睡眠をとっている夜間にピークを迎えます。

慢性的な睡眠不足はホルモンバランスを崩し、疲労の蓄積から副交感神経の働きを低下させます。

毎日6〜7時間程度のまとまった睡眠時間を確保し、脳と体を休ませる環境を整えましょう。

タイミング	取り組み項目	期待できる変化
今日から	床オナの中止、手淫への移行	神経の過剰な慣れの緩和
今日から	就寝前のスマホ閲覧を控える	睡眠の質の向上、自律神経の回復
習慣として	自宅でのスクワット（1日20回）	骨盤周りの血行促進
食事面	亜鉛やシトルリンを含む食材の選定	ホルモンバランスと血流環境の整え

メディカルライターが回答するEDと治療・オンライン診療のFAQ

デリケートな悩みだからこそ、多くの方が疑問に感じるポイントについて、取材データに基づきメディカルライターの視点からわかりやすく回答します。

まとめ：EDの原因に応じた適切な対応と自分に合う診療アプローチを選ぼう

EDの悩みは、適切な原因追究と正しい対処を行うことで、円滑な改善が目指せる症状です。

「一時的なものだ」と放置したり、間違った自慰方法を続けたりせず、ご自身の年代やライフスタイルに合った取り組みを開始しましょう。

日常の生活習慣改善に努めると同時に、自宅から相談できる「クリニックフォア」などのオンライン診療を上手く活用し、医師のサポートを得ることが回復に向けた有効なステップとなります。 

ステップ	実施内容	ポイント
ステップ1	セルフチェックと朝立ちの確認	心因性か器質性かの傾向を把握する
ステップ2	自慰習慣・生活習慣の見直し	床オナの中止、手淫への移行、スクワットの実施
ステップ3	専門医療へのアプローチ	オンライン診療（クリニックフォア等）を活用し医師へ相談
ステップ4	適切なケアの継続	服用方法を守り、焦らず段階的な回復を目指す

参考文献

一般社団法人 日本泌尿器科学会
日本性機能学会
厚生労働省 e-ヘルスネット